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李东垣的补中益气汤是他的代表性方剂。
现代教材多以“甘温除大热”解释,结果越解释越乱。
这里就不再争论对错,而是直接讲看法。
归根结底,在于用药上。
补气,用黄芪白术,大家能理解,重用升麻,这就不懂了。
简单说是帮助升提。
可是这一点取用,就导致了张元素李东垣这一脉,用药与别处大为迥异。
李介宾在此只是简单证实理论,却没打算展开讨论补中益气汤。
“通常来说,人体肝脏之气常常处于过盛状态,而肝血则往往相对不足。
古代医家的方剂中,通过使用熟地和黄柏来补充母体,比如钱氏所创的地黄丸,其目的就是滋养阴血。”
肝之后是肺。
“当肺部虚弱时,会出现鼻塞不通畅、呼吸气短、容易自汗、咳嗽气喘等症状,患者的面色苍白无华,毛发干枯易脱落。
尤其是那些久病初愈、产后身体尚未恢复以及疮肿破溃流脓之后发生喘息的情况,必定需要用到人参、麦冬和五味子这三味药材。
其中,人参味甘,可以起到益气的作用;五味子味酸,则能够补益肺气。在钱氏的补肺阿胶散里包含有甘草、马兜铃和糯米,这正好符合了上述的药理。
然而,如果要论疗效显着程度,恐怕还是比不上生脉散。
生脉散由人参、麦冬和五味子组成,它能有效地增强心肺功能,对于肺气虚弱所致的各种病症具有更为出色的治疗效果。”
肺之后是肾。
“肾脏共有两个,其特性犹如水火交融一般。
若肾阴亏损,就好似水中之火渐熄,从而导致身体出现一系列诸如形体消瘦、大便干结难解、排尿时淋漓不畅且伴有涩痛感等症状。
与此同时,由于相火失去了制约而上行发炎,此时脉象表现为两尺部洪大有力。此外,还会伴有梦中遗精、夜间盗汗以及耳鸣等现象。
这种情况表明体内的天乙真水已经不足,应当采用滋阴之法来调理,可以服用像六味地黄丸这一类的药物;
倘若两尺脉呈现出微弱且涩滞的状态,并伴有四肢痿软无力甚至厥冷、腰膝酸软痿废、食欲不振以及消化不良、腰部疼痛如折断般难以忍受、小腹疼痛等症状,那就意味着元气阳气虚惫至极,真火衰微。
对此,则需要使用人参、枸杞、菟丝子、肉桂、附子、鹿茸、鹿胶等具有温补作用的药材来进行治疗。”
讲完五脏,李介宾开始讲气血津液,因为这是一个体系的东西,不讲则不成体系。
所谓“曰气”,乃是人体生命活动所需的一种能量形式;
而“曰血”则是滋养身体各个部位、维持正常生理功能的重要物质;
至于“曰精”,它代表着人体的精华所在,关乎生殖繁衍以及身体的生长发育等方面;
最后还有“曰津液”,这是人体各种液体的统称,如唾液、汗液、胃液等等,它们对于润滑关节、滋润脏腑都起着至关重要的作用。
然而,如果其中任何一项出现不足的情况时,首先应当调理好脾胃这个关键环节。
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