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第一百七十七章 一节完美的讲解课（第1页）

以前杜自立也不是没有教过叶辰手术，叶辰刚来科室的时候，杜自立为了把叶辰带进微创手术的这个大门，也当着叶辰的面做了几台微创手术。

但是几台手术下来，杜自立没有任何的解析，只给叶辰说了四个字。

“举一反三！”

而今天就不一样了！

叶辰把纱布浸泡好碘伏后便拿到了杜自立的身旁，杜自立从第一步，也是最基础的一步就开始讲解了起来，哪怕他讲解的东西已经被叶辰给摸索出来了。

“叶辰，消毒的面积一定要大，不用心疼医院里面的碘伏，并且这又不算在病人的费用上。还有消毒的过程中一定要记住纱布要从中间开始，想四周扩散，不能从四周往里面消毒，那样的消毒没有意义！”

“好！”

这个操作叶辰当然知道，并且一直也是这样做的！

但是此时的叶辰没有嫌弃杜自立啰嗦，并且听的非常认真，他现在就像一个刚进医院什么都不懂的小学生！

“叶辰，给我手术刀！”

叶辰连忙从周花平时站的位置上，快步走到了李梦瑶平时站的位置上，也就是第一助手的位置。

一把手术刀在叶辰的手上快速地安装好，递到了杜自立的手术。

“切开皮肤1cm，这个长度是安装10mm的套管穿刺器，记住这个套管穿刺器的规格和切开皮肤的长度，这可是有讲究的！切开的皮肤长了，套管穿刺器安装的不会稳固，切开的皮肤短了，你安置套管穿刺器就会把皮肤强行的撑开，这可是非常伤害病人的皮肤组织的！”

杜自立这次说的话，让叶辰也是耳目一新，一直以外叶辰都是按照第一次医学百科宝库给的蓝光标记的长度来的，并且心里默默地记下来蓝光的大概长度，每次手术都是按照那个蓝光长度来衡量切开的长度的。

然而今天听了杜自立说的话，叶辰才知道了正了八经的切开长度。

“分脐剑突中点两侧腹直肌外缘，这两个点你记下来，这是腹部微创手术最常见的两个套管穿刺器的点。”

杜自立一边讲解着，一边做着。虽然杜自立的手有些抖，但当杜自立的手拿住套管穿刺器的时候，却出奇地稳了起来！

三个套管穿刺器分别安装在病人的身体上后，杜自立便对着叶辰说道：

“下腹腔镜！”

“是！”

听到杜自立指示以后，叶辰连忙捣鼓起了放在一旁的腹腔镜，此时的李梦瑶和周花站在一旁看着叶辰这位天天主刀的医生，现在做着助手的活，也是小声地笑了起来！

腹腔镜被叶辰下到病人的腹部里面以后，叶辰身旁的电子大屏幕上瞬间出现了病人腹部里的实况！

“叶辰，你转过头看一看胃大弯侧的肿块，再仔细地看一看肿块周围，这一步是观察，虽然不用动手，但也非常的重要，只有观察好了，才能准确地切割肿块！”

叶辰听完杜自立说的话后，便转过头看向电子大屏幕。

正当叶辰打算汇报自己看到的肿块情况的时候，杜自立却抢在前面说道：

“肿块大约长0.7cm，已经属于比较大的肿块了，肿块的表面上没有什么坑坑洼洼的地方，说明肿块还没有发生粥样性变化！然后开始观察肿块的周围，我们可以看到肿块已经和胃壁组织相连接！这肿块有黏连和没黏连，切割的时候基本上算是两台手术，所以这一步也必须观察好！”

杜自立讲解完后，叶辰连忙点了点头，叶辰没有想到一台自己已经学习过的手术，居然被杜自立讲出来了这么多新鲜的“东西”！

杜自立从靠近自己的两个套管穿刺器里分别进入了一把尝尝的镊子和一把长长的电刀，一边操作着，一边继续和叶辰讲解着每一步的步骤！

“用左手的这把长镊子把肿块提起，用电刀楔形切除肿块还有肿块周围胃壁组织！这个手也是有讲究的，这个镊子是辅助把肿块提起来，所以它只需要你提供一点力气就行了。而电刀这东西，不光要求你的手有力气，并且还要求你的手要灵活，要稳！所以如果不是左撇子，以后就这样拿。我看过你几台手术，你拿镊子和电刀的时候说实话都是有点随意的，以后尽量固定一下哪个手改拿哪个仪器。”

杜自立不说，叶辰还真没有注意这个小细节，从小到大编制箩筐的时候，有时候左手累了，叶辰会换右手，右手累了，换回来左手！

所以久而久之，叶辰的两只手都变得非常的灵活，这导致叶辰做手术的时候的确有些随意，但现在听了杜自立的说法以后，叶辰还是选择点了点头。

手术一步一步地进行着，杜自立也一步一步地讲解着。

到了手术中最关键的一步的时候，叶辰直勾勾盯着电子大屏幕，杜自立开始进行切割操作了，这一步叶辰其实比杜自立还要紧张，因为叶辰感觉杜自立现在的手不一定能控制着一直不抖，如果在电刀切割的这一步抖的话，那后果不堪设想！

然而叶辰的担心是多余的，宝刀未老的杜自立三下五除二地把肿块切了下来，可以说速度根本不亚于开着医学百科宝库的叶辰。

“叶辰，切割肿块的时候也是有技巧的，那就是你切的时候，不要肿块一直控制在那，你可以让肿块和电刀一块动起来。这样你的注意力不会全部放在电刀上面，注意力集中是好事，但什么事情都是一把双刃剑！当你的注意力特别集中的时候，它随身而带的就是一种精神压力的紧张感，这种紧张感轻则让你切割的速度大大下降，重则很可能让你拿电刀的手开始发抖。所以有时候稍微地分散注意力还是很有用的！”

要不是叶辰带着手术手套，他现在早已经开始鼓掌了，因为杜自立今天教的东西，全是医学百科宝库不屑或者不会告诉自己的手术小技巧，而这些小技巧却至关重要！

“护士，取个无菌袋，需要送检！”

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